👶 Relación entre la Microbiota Intestinal y la Sepsis Neonatal

Autores: Chien-Chung Lee, Cheng-Hsun Chiu

Publicado en: Journal of the Formosan Medical Association, 2024

DOI: 10.1016/j.jfma.2023.09.019

📖 Objetivo del Estudio

• Explorar cómo la disbiosis intestinal en neonatos puede predisponer al desarrollo de sepsis.

• Analizar el rol de la translocación bacteriana.

• Evaluar la eficacia de los probióticos como estrategia preventiva.

🔬 Puntos Clave

1️⃣ Colonización Intestinal Neonatal

• Ocurre rápidamente después del nacimiento.

• Puede comenzar incluso en el útero (microbioma placentario y meconio).

• Afectada por factores como:

  • Modo de parto (cesárea vs parto vaginal).

  • Dieta (leche materna vs fórmula).

  • Uso de antibióticos.

2️⃣ Desarrollo del Microbioma en 4 Fases

• Fase inicial: Colonización por bacterias facultativas.

• Fase de desarrollo: Aumento de anaerobios obligados.

• Fase transicional: Diversificación hacia microbiota adulta.

• Fase estable: Dominancia de Firmicutes.

3️⃣ Disbiosis y Sepsis Neonatal

• Neonatos con sepsis presentan menor diversidad microbiana.

• Aumento de Proteobacteria y disminución de Firmicutes antes del inicio clínico.

• Estudios demuestran que los patógenos causantes ya estaban presentes en el intestino antes del inicio de la sepsis (translocación bacteriana).

4️⃣ Mecanismos de Translocación Bacteriana

• Disrupción de barreras mucosas e inmunes en el intestino inmaduro.

• Paso de bacterias vivas o productos bacterianos hacia tejidos estériles.

5️⃣ Probióticos en la Prevención de Sepsis

• Pueden modular positivamente la microbiota intestinal.

• Existe evidencia de reducción en sepsis con ciertas cepas (ejemplo: Lactobacillus, Bifidobacterium).

• Sin embargo, los metaanálisis son mixtos:

  • La efectividad depende de la cepa utilizada.

  • Influye la calidad del estudio.

  • Mejores resultados en neonatos con lactancia materna exclusiva.

💬 Conclusión

La disbiosis intestinal es un factor clave en la patogénesis de la sepsis neonatal.

Existe una ventana de oportunidad para intervenir con probióticos, pero se necesita más evidencia científica para determinar las cepas óptimas y las poblaciones neonatales específicas que más se beneficien de esta estrategia.

Doctora Lucero Barrios, Médico Funcional