🦴 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis
- Nutricionista, Guatemala
- 12 may
- 2 Min. de lectura
📚 Guía de consulta para el primer nivel
✨ Introducción
La osteoporosis (OP) es una epidemia silenciosa:
Es indolora y asintomática.
El hueso se vuelve más poroso, frágil y pierde fuerza.
Aumenta el riesgo de fracturas incluso con golpes o caídas leves.
📉 Las fracturas, especialmente de cadera, generan:
🚑 Incapacidad
📉 Pérdida de calidad de vida
⚰️ Aumento de la mortalidad
📖 Fisiopatología:
🔄 Todo tejido óseo pasa por:
Resorción ósea (2-4 semanas): Osteoclastos desintegran tejido óseo.
Formación ósea (4-6 meses): Osteoblastos reconstruyen el hueso.
📋 Factores de Riesgo
👵 Hombres y mujeres mayores de 50 años
🌸 Menopausia
🧬 Historia familiar de OP y fracturas de cadera
💔 Historia personal de fracturas
⚖️ IMC < 19 kg/m²
🥛 Baja ingesta de calcio (< 1000 mg/día)
🍷 Consumo de alcohol
🚬 Tabaquismo activo o pasivo
💊 Uso crónico de corticoides (>3 meses)
🛌 Inmovilización prolongada / sedentarismo (<150 min/semana)
🤕 Caídas frecuentes
🩺 Otras patologías: hipogonadismo, hipo/hipertiroidismo, DM1, artritis reumatoide, uso de antidepresivos, IBPs, anticonvulsivos
🔬 Diagnóstico
📊 Densitometría ósea (DEXA):
Mide sales de hidroxiapatita en los huesos.
T-Score: Desviaciones estándar respecto a población sana de 20-35 años.
📉 Iniciar tratamiento si T-Score ≤ -2.5 DE o hay fractura por fragilidad.
📈 FRAX (Índice de riesgo de fractura):
Tratamiento indicado si riesgo de fractura es ≥ 3%.
🧪 Laboratorios
Vitamina D: ≥ 30 ng/mL
Marcadores de formación:
Osteocalcina
Fosfatasa alcalina osteoespecífica
Procolágeno de propéptido tipo I
Marcadores de resorción:
Telopéptido C
Telopéptido N
🩺 Abordaje Integral y Tratamiento
🎯 Objetivo: Evitar fracturas por fragilidad.
📌 Recomendaciones Generales:
☕ Máximo 3 tazas de café al día.
🍷 Máximo 3 dosis de alcohol por día.
🌞 Exposición solar de 15-20 min, 4 veces/semana (antes de las 11 am o después de las 4 pm).
🥛 Calcio:
≥ 1200 mg/día en mayores de 50 años.
Preferir citrato de calcio por mejor tolerancia.
💊 Vitamina D2:
600-800 UI/día.
Precaución en pacientes con diuréticos o glucósidos cardíacos.
🍗 Proteína:
1-1.2 g/kg/día (0.8 g/kg en enfermedad renal crónica).
🏋️♀️ Actividad física:
Mínimo 150 minutos semanales (aeróbico, fuerza y elasticidad).
💊 Tratamiento Farmacológico
Bifosfonatos:
Primera elección.
Inhiben osteoclastos, reduciendo la resorción ósea.
🛑 Suspensión temporal tras 5 años de uso.
⚠️ Efectos secundarios: esofagitis, úlceras, hipocalcemia, dolor muscular.
Moduladores selectivos de receptores estrogénicos (SERMs):
Agonistas/antagonistas estrogénicos según el tejido.
Útiles en mujeres con riesgo de cáncer de mama.
Anticuerpos monoclonales (Denosumab):
Bloquea RANKL, reduce la resorción ósea.
Hormona paratiroidea (Teriparatida):
Único fármaco con efecto osteoformador.
📆 Seguimiento:
Densitometría ósea cada 5 años si parámetros estables o bajo tratamiento.
✅ Tratamiento exitoso:
T-Score igual o mayor que el previo.
Sin nuevas fracturas.
📚 Referencias
Secretaría de Salud. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Consulta aquí
Iqbal SM, et al. Role of Bisphosphonate Therapy in Patients with Osteopenia. Cureus. 2019;11(2):e4146. PMCID: PMC6488345
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS). Manejo clínico de la osteoporosis. Ed. 2019.
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