🌞 Insuficiencia y Deficiencia de Vitamina D en Niños y Adolescentes
- Nutricionista, Guatemala
- 12 may
- 2 Min. de lectura
Autores: Madhusmita Misra, MD, MPH
Publicado en: UpToDate, 2024
📖 Introducción
La vitamina D es crucial para la salud ósea y el metabolismo del calcio.
Su deficiencia grave puede causar raquitismo en niños y osteomalacia en adultos.
Aunque es más común en poblaciones malnutridas, también se presenta en países desarrollados por baja exposición solar, ingesta insuficiente de calcio y enfermedades crónicas.
La deficiencia leve se asocia con disminución en la densidad mineral ósea, aunque sus consecuencias clínicas no son del todo claras.
📊 Epidemiología y Factores de Riesgo
En EE.UU., el 15% de los niños tienen deficiencia de vitamina D.
Factores de riesgo:
Baja exposición solar
Dietas pobres en vitamina D
Obesidad
Enfermedades inmunológicas, metabólicas y cardiovasculares (aunque la relación causal no está confirmada)
🧬 Metabolismo y Formas de Vitamina D
Fuentes: Exposición solar, alimentos o suplementos.
Formas principales:
D3 (Colecalciferol): Se produce en la piel por exposición solar.
D2 (Ergocalciferol): Presente en alimentos vegetales.
25OHD (Calcidiol): Forma de almacenamiento.
1,25(OH)2D (Calcitriol): Forma activa que regula el metabolismo del calcio.
🍳 Fuentes Naturales de Vitamina D
Pescados grasos
Hígado
Yemas de huevo
Alimentos fortificados (leche, cereales, jugos)
☀️ Exposición solar: La fuente más importante
🚨 Patogénesis y Grupos de Mayor Riesgo
Niños con piel oscura
Bebés amamantados exclusivamente sin suplemento
Nacidos prematuramente
Hijos de madres con deficiencia de vitamina D
Poca exposición solar
Dietas pobres en vitamina D
Enfermedades del hígado, riñón y obesidad
⚠️ Manifestaciones Clínicas
Raquitismo en niños
Osteomalacia en adultos
Síntomas:
Dolor óseo
Debilidad muscular
Deformidades óseas en casos graves
📅 Recomendaciones de Ingesta de Vitamina D
👶 Lactantes (0-12 meses):
400 UI/día
Necesario suplementar si es lactancia exclusiva.
🧒 Niños de 1 a 18 años:
600 UI/día
Pueden requerir más si hay factores de riesgo.
👩🦱 Adultos (19-70 años):
600 UI/día
👵 Adultos mayores de 70 años:
800 UI/día (por menor capacidad de síntesis dérmica).
🤰 Mujeres embarazadas y lactantes:
600 UI/día (puede ser mayor según indicación médica).
📌 Factores que Aumentan la Necesidad de Vitamina D
🌥️ Poca exposición solar
⚖️ Obesidad (almacenamiento en tejido graso)
🏥 Condiciones médicas crónicas (hígado, riñón, enfermedades autoinmunes)
💊 Uso de medicamentos que interfieren con la absorción
💊 Consideraciones Adicionales
Suplementos:
Recomendados para lactantes y personas con deficiencia confirmada.
Alimentos Fortificados:
Leche, cereales, jugos y otros productos pueden ayudar a prevenir deficiencias.
📈 Dosis Terapéuticas (Bajo Supervisión Médica)
En deficiencia confirmada, se pueden utilizar dosis de 1,000 a 4,000 UI/día o más, según la gravedad.
⚠️ Precaución: No exceder sin supervisión médica para evitar toxicidad.
💬 Conclusión
La vitamina D es esencial en todas las etapas de la vida, especialmente en niños y adolescentes para un adecuado desarrollo óseo y fortalecimiento del sistema inmunológico.
Si sospechas una deficiencia o perteneces a un grupo de riesgo, consulta con tu profesional de salud para un manejo adecuado y personalizado.
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