Salud Gastrointestinal
GI-MAP | Prueba Microbiana Gastrointestinal Plus Salud Óptima: Todo Comienza con el GI-MAP® La investigación indica abrumadoramente que la salud del intestino afecta la salud general. El microbioma intestinal, en particular, juega un papel crítico en mediar los efectos de la dieta y otros factores en la salud, incluyendo funciones digestivas, inmunológicas, metabólicas y neuroendocrinas. Evaluar la salud gastrointestinal con las herramientas adecuadas puede ayudar a los profesionales a encontrar la causa raíz de enfermedades crónicas.
El GI-MAP (Prueba Microbiana Plus) es único en el campo de las pruebas integrales de heces. Se basa exclusivamente en la tecnología de reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) para detectar parásitos, bacterias, hongos y más, al apuntar al ADN específico de los organismos probados.
Nuevas Adiciones al GI-MAP Mejoran la Visión de la Salud del Paciente ¡Actualización de Agosto 2023!
El Péptido de Gluten Fecal evalúa cuantitativamente el péptido inmunogénico del gluten en las heces después de una ingesta reciente (dentro de dos a cuatro días). Los resultados pueden guiar a los profesionales a la fuente de exposiciones al gluten "ocultas", permitiendo una mayor adherencia a una dieta terapéutica adecuada.
El marcador Péptido de Gluten (Gluten en Heces) está disponible como una adición opcional al GI-MAP o como una prueba independiente.
Fecal Gluten Peptide (Stool Gluten)
Péptido de Gluten Fecal (Gluten en Heces)
Detecta la Exposición al Gluten para una Mejor Gestión Dietética
El Péptido de Gluten se encuentra comúnmente en las heces. Los granos que contienen gluten (como el trigo, centeno, cebada y avena*) se digieren en sus subunidades gliadina y glutenina. Una sección específica de la proteína gliadina, conocida como péptido 33-mer, es resistente a la digestión en el tracto gastrointestinal (GI) humano y funciona como un importante disparador inmunológico en ciertas personas, incluyendo aquellas con enfermedad celíaca (EC).
Incluso en individuos sensibles al gluten no celíacos (NCGS), la proteína 33-mer puede ser antigénica, induciendo sensibilidades alimentarias y permeabilidad intestinal (intestino permeable). Cuando está presente la permeabilidad intestinal, este péptido antigénico puede causar síntomas extra-intestinales, aquellos que se presentan fuera del tracto GI, como manifestaciones cutáneas, dolores de cabeza, síntomas conductuales, entre otros.
Esta prueba es una cuantificación directa del péptido gliadina 33-mer presente en muestras de heces. Debido a que este péptido es altamente resistente a la digestión humana, puede ser detectado con precisión en las heces de una persona varios días después de consumir gluten. El marcador Péptido de Gluten (Gluten en Heces) se puede solicitar como un complemento al GI-MAP en el Portal de Resultados.
Los Beneficios de Evaluar Cuantitativamente el Gluten en las Heces Actualmente, el único enfoque para manejar la enfermedad celíaca es mantener una dieta estrictamente libre de gluten (GF) de por vida. Además, dado que los trastornos relacionados con el gluten no celíaco están emergiendo más y más en la literatura y práctica clínica, muchas personas eligen ser libres de gluten para reducir la inflamación GI y los síntomas asociados, y para prevenir o curar la permeabilidad intestinal.
Aunque conceptualmente es sencillo, hay desafíos inherentes a seguir una dieta GF como se recomienda. Las tasas de cumplimiento estimadas varían considerablemente (desde 17-80%), dependiendo de factores como edad del paciente, edad de diagnóstico, ingresos, género, entre otros. Celiac.org cita que hasta el 50% de los pacientes celíacos todavía informan síntomas mientras siguen una dieta GF. Hay abundantes oportunidades de exposición accidental al gluten desde fuentes de alimentos ocultos e incluso medicamentos. La etiquetación de alimentos y la lectura de etiquetas es una complicación añadida, y un estudio de 2019 encontró que hasta el 32% de los alimentos etiquetados como GF en restaurantes pueden estar contaminados por contacto cruzado.
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La importancia de monitorear una dieta GF es obvia, sin embargo, actualmente no hay directrices claras para explorar la adherencia o evaluar el resultado. Estudios recientes sugieren que los pacientes no pueden confiar en las mejores prácticas dietéticas o incluso en los síntomas para entender si han estado expuestos al gluten.
El Complemento de Péptido de Gluten Fecal (Gluten en Heces) es un método preciso y no invasivo que permite una evaluación directa y cuantitativa del consumo de gluten. La cantidad de péptido de gluten detectado en las heces aumenta en proporción a la cantidad de gluten consumido. Por lo tanto, la prueba puede ser útil para monitorear exposiciones ocasionales o exposiciones que puedan ser rutinarias en el estilo de vida de una persona (incluso si se desconocen).
El monitoreo del gluten fecal es una herramienta importante para:
Evaluar cuantitativamente la cantidad de péptido de gluten en las heces para una evaluación precisa de la posible exposición. Monitorear la adherencia a una dieta libre de gluten para cualquiera que busque seguir un estilo de vida GF. Monitorear el consumo accidental (no intencional) de gluten tanto para el paciente celíaco como para el paciente sensible al gluten no celíaco, incluso si no están experimentando síntomas. Ayudar en la evaluación del celíaco refractario (fallo en curarse a pesar de irse al GF).
Cómo el Péptido de Gluten Fecal (Gluten en Heces) se Compara con la Prueba Anti-Gliadina IgA El ensayo de Péptido de Gluten Fecal es una medida directa del péptido gliadina 33-mer en las heces. No es una prueba de respuesta inmunológica o de anticuerpos (como es el SIgA fecal). Si el péptido de gluten está presente en las heces, entonces el gluten ha ingresado al tracto digestivo por consumo.
Como una medición directa de péptidos, no está sujeto a las mismas limitaciones de inmunosupresión que con la prueba de anticuerpos.
El marcador de Péptido de Gluten Fecal ayuda a eliminar la ambigüedad de la reactividad cruzada. Si el Péptido de Gluten Fecal es detectado en las heces, el paciente ha estado directamente expuesto al gluten, específicamente.
La detección de péptido de gluten en las heces indica la ingesta reciente de gluten (dentro de dos a cuatro días). Cuando se detecta gluten en las heces de un paciente con una dieta GF, el marcador Péptido de Gluten Fecal puede guiar al paciente y al proveedor de atención médica a la fuente de exposiciones "ocultas" al gluten y aumentar la adherencia a una dieta terapéutica verdadera.
Cat Simmons, MS, RD, CDCES Autora: Cat Simmons, MS, RDN, CDCES
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Shan, L., et al., Structural basis for gluten intolerance in celiac sprue. Science, 2002. 297(5590): p. 2275-9.
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Moreno, M.L., et al., Biomarkers to Monitor Gluten-Free Diet Compliance in Celiac Patients. Nutrients, 2017. 9(1).
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Pietzak, M.M., Follow-up of patients with celiac disease: achieving compliance with treatment. Gastroenterology, 2005. 128(4 Suppl 1): p. S135-41.
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Lerner, B.A., et al., Detection of Gluten in Gluten-Free Labeled Restaurant Food: Analysis of Crowd-Sourced Data. Am J Gastroenterol, 2019. 114(5): p. 792-797.
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Comino, I., et al., Monitoring of gluten-free diet compliance in celiac patients by assessment of gliadin 33-mer equivalent epitopes in feces. Am J Clin Nutr, 2012. 95(3): p. 670-7.
¿Por qué es tan importante la cuantificación usando la tecnología qPCR?
A diferencia de otras pruebas de heces integrales en el mercado, el GI-MAP puede proporcionar a los profesionales resultados verdaderamente cuantitativos. La qPCR (PCR cuantitativa) ofrece una forma mucho más precisa de detectar y cuantificar organismos clínicamente relevantes que los métodos estándar de PCR, cultivo, microscopía o basados en secuenciación de ADN. Evaluar con precisión cuánto ADN de un organismo está presente en una muestra de heces del paciente es esencial para ayudar a los profesionales a determinar la importancia clínica de los organismos patógenos y los patrones de disbiosis.
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Confiabilidad, Reproducibilidad y Uso de qPCR en Investigación Clínica
Aunque la qPCR se está volviendo más común en diagnósticos in vitro (IVD), somos el único laboratorio en Estados Unidos que utiliza exclusivamente la tecnología qPCR para pruebas integrales avanzadas de heces. Esta tecnología se utiliza rutinariamente en investigación clínica y académica porque proporciona una cuantificación altamente precisa, así como altos niveles de sensibilidad y especificidad. La tecnología PCR estándar no ofrece el mismo nivel de sensibilidad, ni la capacidad de expresar resultados numéricos precisos.
El GI-MAP también proporciona resultados consistentemente reproducibles. La reproducibilidad es de crucial importancia para los profesionales y pacientes que confían en la eficacia del GI-MAP. Para lograrlo, realizamos un control de calidad riguroso y hemos validado todas las pruebas de cuantificación de objetivos moleculares para cumplir o superar los estándares de la FDA.
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GI-MAP Permite Planes de Tratamiento Personalizados y Retest Informativos
La precisión y confiabilidad del GI-MAP permite a los profesionales crear protocolos de tratamiento personalizados para abordar la disfunción intestinal basándose en qué infecciones son urgentes, qué áreas del intestino ya están optimizadas y qué áreas deben ser abordadas después de que se resuelva una infección.
Además, la cuantificación ofrece una notable capacidad para ver cómo están funcionando las modalidades de tratamiento, ya que una reevaluación después del tratamiento puede mostrar si un parásito se ha resuelto, si la disbiosis ha mejorado y más.
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¿Qué se informa en los resultados del GI-MAP?
La prueba Gastrointestinal Microbial Assay Plus (GI-MAP) es una herramienta clínica innovadora que mide el ADN de la microbiota gastrointestinal a partir de una única muestra de heces con la tecnología de reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) de última generación.
El GI-MAP fue diseñado para detectar microbios que pueden estar perturbando el equilibrio microbiano normal o contribuyendo a enfermedades, así como indicadores de digestión, absorción, inflamación y función inmunológica.
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Lista de Microorganismos Encontrados en el GI-MAP
PATÓGENOS
El GI-MAP incluye patógenos (bacterianos, parasitarios y virales) comúnmente conocidos por causar gastroenteritis intestinal. Es importante tener en cuenta que no todos los individuos con resultados positivos para patógenos presentarán síntomas. Muchos factores, incluyendo la salud del individuo, la naturaleza transitoria de algunos patógenos y la presencia y expresión de factores de virulencia, contribuyen a los síntomas del individuo.
Las toxinas son un tipo de factor de virulencia producido por ciertos patógenos. Dado que el GI-MAP es una prueba basada en ADN, los resultados reflejan los niveles de cepas patógenas que portan los genes de las toxinas, no los niveles de las toxinas que puedan ser producidas.
PATÓGENOS BACTERIANOS
Campylobacter
C. difficile Toxina A
C. difficile Toxina B
E. coli Enterohemorrágica
E. coli O157 E. coli
Enteroinvasiva/Shigella
E. coli Enterotoxigénica
LT/ST Toxina tipo Shiga
E. coli stx1 Toxina tipo Shiga
E. coli stx2 Salmonella
Vibrio cholerae
Yersinia enterocolitica
PATÓGENOS PARASITARIOS
Cryptosporidium
Entamoeba histolytica
Giardia
PATÓGENOS VIRALES
Adenovirus 40/41
Norovirus GI/II
H. pylori
Estudios recientes han mostrado que casi el 50% de la población mundial puede albergar H. pylori. Y, aunque muchos portadores son asintomáticos, se sabe que H. pylori tiene un papel causal en úlceras, gastritis crónica y cáncer de estómago.
Además, en las primeras fases de colonización, los pacientes pueden experimentar hipoclorhidria seguida de un cambio a hiperaciduria. Con el tiempo, pueden colonizar otras cepas de H. pylori, incluidas aquellas con Factores de Virulencia y mayor potencial de enfermedad.
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H. PYLORI y FACTORES DE VIRULENCIA
Helicobacter pylori
Factor de virulencia, babA
Factor de virulencia, cagA
Factor de virulencia, dupA
Factor de virulencia, iceA
Factor de virulencia, oipA
Factor de virulencia, vacA
Factor de virulencia, virB
BACTERIAS COMENSALES/CLAVE
Billones de microorganismos habitan el intestino humano formando un ecosistema complejo que juega un papel importante en la salud humana. Las bacterias comensales extraen nutrientes y energía de nuestra dieta, mantienen la función de barrera intestinal, producen vitaminas (biotina y vitamina K) y protegen contra la colonización por posibles patógenos.
BACTERIAS COMENSALES
Bacteroides fragilis
Bifidobacterium spp.
Enterococcus spp.
Escherichia spp.
Lactobacillus spp.
Enterobacter spp.
Akkermansia muciniphilia
Faecalbacterium prausnitzii
Roseburia spp.
FILUM BACTERIANO
Bacteroidetes Firmicutes Relación Firmicutes/Bacteroidetes
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MICROBIOS OPORTUNISTAS/DE SOBRECRECIMIENTO
Muchas bacterias medidas en el GI-MAP se consideran patógenos oportunistas, ya que solo causan enfermedades y enfermedades en algunos individuos, en particular los inmunocomprometidos. Muchas personas entran en contacto con bacterias oportunistas y no experimentan síntomas.
La mayoría de las fuentes consideran que estos microbios son normales en las heces. Sin embargo, pueden causar gastroenteritis e inflamación a altos niveles en pacientes vulnerables. Los síntomas pueden incluir diarrea, heces sueltas, dolor abdominal o incluso estreñimiento.
El sobrecrecimiento y la colonización excesiva por bacterias oportunistas pueden ocurrir cuando las bacterias comensales se ven afectadas por una dieta pobre, el uso de antibióticos, una infección parasitaria o un sistema inmunológico debilitado. Cuando está presente la permeabilidad intestinal (ver zonulina), estos microbios podrían escapar del lumen del intestino e infectar sitios extraintestinales.
MICROBIOS OPORTUNISTAS/DE SOBRECRECIMIENTO
Bacillus spp.
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Morganella spp.
Pseudomonas spp.
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus spp.
Staphylococcus aureus
Streptococcus spp.
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MICROBIOS COMENSALES DE SOBRECRECIMIENTO
Desulfovibrio spp.
Methanobacteriaceae (familia)
BACTERIAS RELACIONADAS CON INFLAMACIÓN Y AUTOINMUNIDAD
Citrobacter spp.
Citrobacter freundii
Klebsiella spp.
Klebsiella pneumoniae
M. avium subsp. paratuberculosis
Proteus spp.
Proteus mirabilis
BACTERIAS COMENSALES RELACIONADAS CON INFLAMACIÓN Y AUTOINMUNIDAD
Enterobacter spp.
Escherichia spp.
Fusobacterium spp.
Prevotella copri
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HONGOS/LEVADURAS
Los organismos fúngicos se encuentran comúnmente en el tracto digestivo humano, pero el sobrecrecimiento fúngico se ha relacionado con un espectro de enfermedades.
El sobrecrecimiento fúngico es común después de un tratamiento prolongado con antibióticos. Además, el sobrecrecimiento fúngico puede aumentar la permeabilidad intestinal, lo que puede contribuir a un número de síntomas.
HONGOS/LEVADURAS
Candida spp.
Candida albicans
Candida glabrata
Candida parapsilosis
Candida tropicalis
Geotrichum spp.
Microsporum spp.
Rhodotorula spp.
Saccharomyces spp.
Saccharomyces cerevisiae
Trichosporon spp.
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VIRUS
Se informa que la presencia de estos virus está relacionada con enfermedades digestivas crónicas en algunas poblaciones.
VIRUS
Citomegalovirus
Epstein Barr Virus
PARÁSITOS
Los parásitos patógenos identificados en la GI-MAP se consideran generalmente patógenos y deberían recibir tratamiento.
PARÁSITOS
Blastocystis hominis
Chilomastix mesnelli
Cyclospora cayetanensis
Dientamoeba fragilis
Endolimax nana
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanni Iodamoeba bütschlii
Pentatrichomonas hominis Sarcocystis spp.
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HELMINTOS
Ascaris lumbricoides
Ancylostoma duodenale
Hymenolepis nana
Necator americanus
Strongyloides stercoralis
Taenia spp.
Trichuris trichiura
MARCADORES DE SALUD INTESTINAL
El GI-MAP evalúa una serie de marcadores inflamatorios y de salud intestinal, así como marcadores relacionados con la capacidad de digestión y absorción del intestino. Estos marcadores pueden ser valiosos para determinar la función intestinal y si hay inflamación o disfunción en el intestino.
MARCADORES DE SALUD INTESTINAL
Alfa-1-antitripsina
Calprotectina
Elastasa-1 Sialidasa Steatocrit
Zonulina
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MARCADORES DE INFLAMACIÓN SISTÉMICA
El GI-MAP evalúa una serie de marcadores inflamatorios que pueden indicar inflamación más allá del intestino.
MARCADORES DE INFLAMACIÓN SISTÉMICA
A2-Macroglobulina
Homocisteína
Haptoglobina
Lipopolisacárido (LPS)
LPS-Binding Protein (LBP)
MARCADORES DE INMUNIDAD
El GI-MAP evalúa una serie de marcadores inmunológicos que pueden ayudar a determinar el estado de la función inmunológica.
MARCADORES DE INMUNIDAD
Inmunoglobulina A secretora (IgA)
Inmunoglobulina G (IgG)
Inmunoglobulina M (IgM)
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MARCADORES DE METABOLISMO LIPÍDICO
El GI-MAP evalúa una serie de marcadores relacionados con el metabolismo de los lípidos que pueden ser valiosos para determinar la capacidad del intestino para metabolizar grasas.
MARCADORES DE METABOLISMO LIPÍDICO
Ácido araquidónico (AA)
Ácido docosahexaenoico (DHA)
Ácido eicosapentaenoico (EPA)
Total de ácidos grasos poliinsaturados
Total de ácidos grasos saturados
Total de ácidos grasos trans
MARCADORES DE METABOLISMO DE PROTEÍNAS
El GI-MAP evalúa una serie de marcadores relacionados con el metabolismo de proteínas que pueden ser valiosos para determinar la capacidad del intestino para metabolizar proteínas.
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MARCADORES DE METABOLISMO DE PROTEÍNAS
3-Metilhistidina
Creatinina
Creatinina en orina Hidroxiprolina
Total de aminoácidos
GENES DE RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS DE H. PYLORI
La resistencia a los antibióticos se ha convertido en una preocupación mundial debido al uso excesivo y/o inapropiado de antibióticos. La resistencia a los antibióticos se debe en parte a la transmisión horizontal de genes de resistencia entre bacterias en el intestino. El GI-MAP mide una serie de genes de resistencia específicos para H. pylori que han sido bien caracterizados.
GENES DE RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS DE H. PYLORI
Amoxicilina
Claritromicina
Metronidazol
Tetraciclina
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GENES UNIVERSALES DE RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS
El GI-MAP evalúa una serie de genes de resistencia universales que se encuentran en una amplia variedad de bacterias. La presencia de estos genes en el intestino puede ser indicativa de una mayor probabilidad de resistencia a los antibióticos y debería considerarse al seleccionar tratamientos.
GENES UNIVERSALES DE RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS
β-lactamasa
Acinetobacter baumannii
Aminoglicósidos
Fluoroquinolonas MecA (resistencia a meticilina)
Resistencia a vancomicina
MARCADORES QUÍMICOS
El GI-MAP evalúa una serie de marcadores químicos que pueden indicar la presencia de compuestos tóxicos en el intestino. Estos marcadores pueden ser valiosos para determinar si hay una exposición a toxinas que pueden estar contribuyendo a los síntomas.
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MARCADORES QUÍMICOS
Aflatoxina M1
Ocratoxina A
Zearalenona
GENES DE VIRULENCIA DE PATÓGENOS COMUNES
La virulencia es la capacidad de un patógeno para causar enfermedad. El GI-MAP evalúa una serie de genes de virulencia que se encuentran en patógenos comunes. La presencia de estos genes puede indicar una mayor probabilidad de infección o enfermedad.
GENES DE VIRULENCIA DE PATÓGENOS COMUNES
E. coli:
Estirpe O157:H7
Toxina Shiga 1
Toxina Shiga 2
Salmonella:
Invasión de proteínas de isla de patogenicidad Toxina de Salmonella
Nuestro compromiso con la medicina de laboratorio es utilizar metodologías probadas que sean precisas y confiables.
INVESTIGACIÓN El GI-MAP está en constante evolución.
Tecnología qPCR TECNOLOGÍA El GI-MAP está comprometido con el uso de la tecnología más avanzada.
Médicos satisfechos
RESULTADOS Los clínicos están obteniendo resultados fenomenales del GI-MAP.
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INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Es esencial que los resultados del GI-MAP se interpreten en el contexto de la historia clínica del paciente y otros hallazgos de laboratorio. Se recomienda que un profesional de la salud calificado interprete los resultados y determine el tratamiento adecuado. Los resultados no deben ser interpretados de manera aislada y deben ser considerados junto con la presentación clínica completa del paciente.
METODOLOGÍA
El GI-MAP utiliza la tecnología de secuenciación de próxima generación (NGS, por sus siglas en inglés) para identificar y cuantificar el ADN de microorganismos presentes en la muestra de heces del paciente. Esta tecnología permite una identificación más precisa y detallada de los microorganismos en comparación con las técnicas tradicionales de cultivo.
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REFERENCIAS
Las referencias para este informe se han recopilado de una amplia variedad de fuentes, incluyendo libros de texto, artículos de revistas científicas, y bases de datos de investigación. Estas referencias proporcionan información adicional y respaldan las afirmaciones hechas en el informe.
El GI-MAP es una herramienta valiosa para evaluar la salud intestinal y puede proporcionar información esencial para guiar el tratamiento. Es importante que los resultados sean interpretados por un profesional de la salud calificado y que el tratamiento sea individualizado para cada paciente.
INFORMACIÓN ADICIONAL
Para obtener más información sobre el GI-MAP o para discutir los resultados específicos, se recomienda ponerse en contacto con el laboratorio o con un profesional de la salud calificado.
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DESCARGO DE RESPONSABILIDAD
Los resultados del GI-MAP se proporcionan con el entendimiento de que no se están ofreciendo consejos médicos ni diagnósticos específicos. Se recomienda que los pacientes busquen el consejo de un profesional de la salud calificado para interpretar estos resultados y determinar el tratamiento adecuado. El laboratorio no se hace responsable de cualquier acción tomada basada en estos resultados.
APÉNDICE
El apéndice contiene información detallada sobre los microorganismos identificados en el GI-MAP, incluyendo su taxonomía, distribución y potencial patogenicidad. Esta información puede ser útil para aquellos interesados en obtener un conocimiento más profundo sobre los microorganismos presentes en el intestino humano.
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